Ринит

Лечение

При лечении ринита мы не используем ни одного лекарственного средства, потому что, по большому счёту, слизистая носа совершенно не переносит лекарственные препараты (этот факт был доказан НИИ морфологии человека РАМН). Слизистая оболочка носа — очень тонкая структура, которая может нормально контактировать только с водой. Она не переносит никаких масел, никаких раздражающих веществ. Желая получить быстрый и видимый глазу эффект, многие родители применяют разнообразные лекарственные препараты. Но тем самым они наносят вред, который впоследствии зачастую проявляется в виде хронического воспалительного процесса в полости носа и возникновения синуситов — воспалений придаточных пазух носа, активно участвующих в функции дыхания.

>>>

Cимптомы

Первое, на что обращают внимание родители при рините, — это не дышащий нос и выделения из него.

>>>

План лечения

Метод нормализации дыхания

Прежде всего, родители обращают внимание на затруднение носового дыхания и гнусавость. Так как при рините у детей постоянно открыт рот, родители могут наблюдать у ребёнка ярко выраженное глубокое дыхание. При этом дыхание через рот не только видно, но и хорошо слышно. Для осуществления успешной стратегии лечения ринита у ребенка, прежде всего, нужно думать о восстановлении нормальной дыхательной функции носа.

Почему это так важно? Если полностью расправить слизистую носа в горизонтальной плоскости, то она займёт целых два квадратных метра! Вся эта площадь заполнена огромным количеством клеток слизистой оболочки, имеющих разные функциональные особенности. И это не только защита организма, не только обезвреживание и увлажнение воздуха, но также и информационная функция. Ведь именно из слизистой оболочки носа в головной мозг поступает огромное количество информации, свидетельствующей о здоровье или нездоровье.

Чтобы вылечить ринит, который может привести к более тяжёлой последующей патологии, нужно устранить причину нарушения функции дыхания. Родители обычно не знают, что бывает как нормальное, так и патологическое дыхание — т.н. «глубокое у дыхание ребенка».

Родители должны уметь видеть и слышать дыхание своего ребенка и определять моменты, которые свидетельствуют о возможных нарушениях функции дыхания. В приведенном ниже видеовыступлении главного врача, кандидата медицинских наук Н.И.Барановской симптомы глубокого дыхания ребенка четко обозначены.

Речь идет о видимых симптомах нарушения функции дыхания у ребенка, с которыми родители могут столкнуться в домашних условиях. Комментирует главный врач детского медицинского центра, кандидат медицинских наук Барановская Н.И.

Обращает внимание на себя то, что при назофарингите у ребёнка ярко выражено нарушение функции дыхания. Дыхание ребёнка видно и слышно не только во время сна, но и днём. Многолетний опыт отечественного врача-физиолога и клинициста, кандидата медицинских наук Константина Павловича Бутейко и его учеников показал, что при нормализации функции дыхания симптомы ринита полностью устраняются. Нормализация дыхания и проведение реабилитационных мероприятий в детском медицинском центре «Нормальное дыхание» ведёт к полному восстановлению и усилению иммунитета у ребёнка. Это предотвращает не только появление ринита, но и многих других заболеваний. Нами используются высокоэффективные, интуитивно понятные ребенку и родителям, нелекарственные программы лечения.

Что может предложить традиционная медицина

В ранней стадии острого инфекционного ринита, не сопровождающейся выраженными расстройствами общего состояния, достаточно щадящего режима и симптоматического лечения, включающего промывание полости носа теплым физиологическим раствором, горячие ножные ванны и сосудосуживающие лекарственные средства коротким курсом. При подтвержденной бактериальной природе ринита становится обоснованным местное применение антибактериальных лекарственных средств сроком на 5–7 дней. Для облегчения эвакуации густого секрета и корок из полости носа помимо промываний назначают муколитические лекарственные средства. При неосложненном остром и хроническом инфекционном рините назначение антибактериальных лекарственных средств необоснованно.

Из-за имеющихся осложнений местное применение сосудосуживающих лекарственных препаратов у детей до 2 лет и пациентов с субатрофическими и атрофическими изменениями слизистой оболочки носа ограничено.

Но, конечно, особое внимание на сегодняшний день обращено в сторону аллергического ринита как фактора риска последующего развития бронхиальной астмы у ребенка. Бронхиальная астма и риниты являются сопутствующими заболеваниями, что подтверждает концепцию «одни воздухоносные пути, одно заболевание».

Аллергический ринит — серьезное заболевание, причиняющее значительные страдания и существенным образом влияющее на социальную и физическую активность детей и их успеваемость в школе. У 45 — 69% детей с аллергическим ринитом в последующем развивается бронхиальная астма. Доказано, что значительное ухудшение качества жизни, которое вызывает круглогодичный аллергический ринит, может сравниться с изменением качества жизни при тяжелом течении бронхиальной астмы. Широкая распространенность заболевания приводит к тому, что из—за персистирующей формы аллергического ринита дети пропускают до 1,5 млн. школьных часов ежегодно. Кроме того, аллергический ринит является причиной значительных финансовых затрат. Так, прямые и непрямые расходы на диагностику и лечение аллергического ринита в США превышают 4,5 млрд. долларов в год.

Современная стратегия лекарственного лечения аллергического ринита направлена на предупреждение и купирование его острых проявлений. Изучение механизмов развития заболевания в последние годы позволило незначительно повысить его эффективность, используя новейшие лекарственные средства, действие которых направлено на уменьшение воспалительного процесса, защиту, увлажнение и улучшение трофики слизистой оболочки носовых ходов, а также улучшение мукоцилиарного транспорта.

С точки зрения лекарственной терапии, аллергические формы ринита считаются неизлечимыми и все лечение направлено лишь на кратковременное устранение симптоматики. Причем, наиболее эффективными являются гормональные препараты. Назначаемая ребенку лекарственная терапия может и не помочь, кроме того, все лекарственные препараты обладают теми или иными неприятными побочными эффектами.

При фармакотерапии аллергического ринита зачастую возникает необходимость в длительном применении лекарственных средств, многие из которых обладают рядом недостатков и побочных эффектов. Перечислим только некоторые из них.

Н1-блокаторы I поколения (диметинден, дифенгидрамин, клемастин, прометазин, хифенадин, хлоропирамин и др.) обладают холинергической, антисеротониновой, антидофаминовой активностью и хинидиноподобным действием на сердечную мышцу. Их недостатки включают:

• необходимость многократного приема в сутки;
• действие на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, зрение и мочевыводящую систему;
• местноанестезирующий эффект, вызывающий сухость слизистых оболочек;
• седативное и снотворное действие;
• формирование тахифилаксии и необходимость замены одного лекарственного средства другим в процессе курсового лечения.

Комбинированные лекарственные средства, включающие пероральные Н1-блокаторы и системные сосудосуживающие лекарственные средства, обладают всеми недостатками входящих в их состав сосудосуживающих лекарственных препаратов, вызывающих бессонницу, нервозность, тахикардию и повышение артериального давления. Побочные эффекты псевдоэфедрина у детей и пожилых лиц, наиболее чувствительных к его действию, пока исследованы недостаточно.

ГКС для местного применения первого поколения (беклометазон) при длительном применении оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку носа, вызывают ринорею, ощущение сухости и раздражения в носу, носовые кровотечения, а при неправильном использовании — атрофический ринит, изъязвление слизистой оболочки полости носа.

Кромоглициевая кислота характеризуется непродолжительностью действия, для поддержания клинического эффекта необходимо использовать это ЛС до 4–6 р/сут.

Сосудосуживающие лекарственные средства для местного применения при длительной терапии вызывают развитие «синдрома рикошета». Использование этих лекарственных средств свыше 10 дней может вызывать выраженный отек в полости носа, назальную гиперреактивность, изменения гистологического строения (ремоделирование) слизистой оболочки, то есть развитие медикаментозного ринита. Следует помнить о возможных побочных эффектах бензалкониума хлорида, который входит в состав большинства сосудосуживающих лекарственных препаратов для местного применения (в качестве лекарственные средства для профилактики их бактериальной контаминации). Обычные капли для носа практически невозможно дозировать, так как большая часть введенного раствора тут же стекает по дну носовой полости в глотку. В этом случае не только не достигается необходимый лечебный эффект, но и возникает угроза передозировки лекарственными средствами.

Многие Н1-блокаторы II поколения (астемизол, лоратадин, терфенадин, эбастин) трансформируются в печени в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450, которая отвечает также и за метаболизм и других лекарственных средств. Одновременное применение этих лекарственных средств с противогрибковыми лекарственными препаратами или макролидными антибиотиками повышают риск развития сердечной аритмии (вплоть до мерцания желудочков). Кардиотоксический эффект, обусловленный повышением концентрации исходных соединений в крови, убедительно доказан для астемизола и терфенадина, которые уже изъяты из употребления в целом ряде стран, включая Россию. Другие метаболизируемые лекарственные средства данной группы (лоратадин, эбастин) можно считать относительно безопасными при условии соблюдения правил их назначения: исключения одновременного приема макролидных и противогрибковых антибиотиков, ограничения применения у пациентов с патологией печени и страдающих нарушениями ритма сердца.

Оптимальные дозировки, пути введения и зависимость результата от дозы системных глюкокортикоидов изучены недостаточно. Доказательных данных об эффективности и безопасности повторных введений ГКС-депо при аллергическом рините нет.

Применение кетотифена у детей школьного возраста ограничено из-за его седативного эффекта.

Комментарии ЛОЦ «Нормальное дыхание»: чтобы полностью решить проблему ринита у ребенка, нужно всего лишь устранить причину нарушения функции дыхания. С одной стороны — это кажется очень простым утверждением, чтобы в него сразу поверить. А с другой — все дело в родительской неграмотности по отношению как к своему здоровью, так и здоровью своих детей. Далеко не все родители знают, что бывает как нормальное, так и  патологическое дыхание.

Диагностика

Точная диагностика — основа эффективного лечения лор-заболеваний у ребенка

Очень часто родители отказываются от некоторых методов диагностики, потому что они связаны с неприятными или болевыми ощущениями, или сложными манипуляциями, маневрами. В лечебно-оздоровительном центре мы используем именно те виды исследования функции дыхания, которые не вызывают негативных реакций или неприятных ощущений, то есть абсолютно безболезненны. Эти методы исследования могут применяться как у взрослых, так и у детей раннего возраста. Помогают не только уточнить диагноз и состояние организма ребенка на момент осмотра, но и оценивать качество и эффективность того лечения, которое назначено врачом.

>>>

Реабилитация

Реабилитационная программа является неотъемлемой частью лечения детей с ЛОР патологией. Необходимо подчеркнуть высокую эффективность лечения при условии образования всей семьи, занимающейся с ребенком, болеющим или предрасположенным к острым и хроническим воспалительным процессам. Семейная реабилитация является основным методом реабилитации данной группы детей.

>>>

Профилактика

Профилактика патологии носа у детей — важная система комплексных мер, направленная на предупреждения возникновения заболевания, предупреждение обострения болезни у тех, кто её уже имеет, а также уменьшение неблагоприятных последствий болезни.

>>>

Программы и стоимость

Программы лечения ЛОР-заболеваний разработаны и адаптированы для детей возрастной группы от 2 до 15 лет. Лечение проводится как в мини-группах, так и индивидуально. Каждая из предлагаемых программ лечения имеет ряд уникальных преимуществ.

>>>