(495) 982-30-90
115184 Москва,
Большой Овчинниковский пер.‚ д.16, офис 603
ежедневно с 9:00 до 21:00
Врач-педиатр Филонова Т.В.
"ЛЕЧИМСЯ ИГРАЮЧИ"
Врач-педиатр Филонова Т.В.:
"Программа лечения должна
быть интересной для ребенка".
Задать вопрос врачу
Задать вопрос врачу
Быстрый и удобный способ
получить ответы на
интересующие Вас вопросы.
Наши специалисты всегда
готовы помочь.
УХО-ГОРЛО-НОС
УХО-ГОРЛО-НОС полезные советы ЛОР-врача Малявиной Ульяны Станиславовны, заведующей ЛОР-отделением Университетской детской клинической больницы.

Детский кашель - лечение кашля у детей

Кашель – рефлекторный процесс, предназначенный для защиты лёгких. Кашель защищает лёгкие от проникновения инородных веществ и частиц, попутно выводя выделения из дыхательных путей.

Отзывы пациентов по теме

Все отзывы
С Центром и его врачами мы знакомы с октября 2012 года. Пришли с жалобами на бесконечные затяжные и тяжелые простуды/вирусы, перетекающие в трахеиты и бронхиты, не проходящий ночной кашель. В течение 2х месяцев мы не могли посещать никакие общественные места, поскольку ребенок моментально заболевал. Перестали заниматься спортом
Анастасия, дочь 6,5 лет, бронхиальная астма, бронхит, атопия, частоболеющий ребенок
Учебный год (2011-2012) стал для нас просто кошмарным. Бронхиты случались каждые месяц – полтора, а между ними постоянный насморк, больное горло. Нас поставили на учёт к пульмонологу, где она, в свою очередь, поставила нам диагноз «формирующаяся бронхиальная астма», нам был поставлен диагноз «круглогодичный аллергический ринит»
Ткачева Жанна, мама Артема, дает развернутый отзыв о лечении в ЛОЦ "Нормальное дыхание"
Меня прекрасно поймут родители, доведенные практически до отчаяния бесконечными и длительными болезнями ребенка. После затратного общения с врачами разных специализаций и званий, осталось ощущение унылой обреченности, а количеству лекарств в доме уже могла позавидовать небольшая аптека. 
Анастасия, сын Владислав 4 года, диагноз: аденоиды 2 степени, аденоидит, туботит, вазомоторный ринит, частые простуды

Причины возникновения

Кашель может быть вызван различными причинами. При вдыхании воздуха происходит фильтрация находящихся в нём частиц слизистыми оболочками носа. Но не все чужеродные частицы оседают на слизистых, особенно если воздух сильно загрязнён: часть их проникает в гортань и трахею, воздействуя на рефлексогенные зоны.

При раздражении чувствительных рецепторов таких зон, расположенных в гортани, трахее, крупных бронхах и плевре, запускается кашлевой рефлекс. В результате провоцируется кашель, при котором происходит мощный выброс инородных элементов вместе с потоком воздуха и слизью из нижних дыхательных путей. Таким образом, кашель защищает организм от проникновения вредных веществ, пыли и инородных тел.

При выборе метода устранения кашля необходимо понять, стоит ли избавляться от него. Ведь причины кашля могут быть различными. Желательно показаться врачу, провести диагностику. Самолечение при кашле - что особенно распространено сейчас - может привести действительно к плачевным результатам.

Наиболее частыми причинами кашля являются:

  • пыль,
  • раздражающие вещества (химикаты, табачный дым),
  • аллергическая реакция,
  • инфекционные болезни

Кашель - явление рефлекторное, схожим образом реагирующее как на механические и химические, так и на болезнетворные факторы, в том числе на повреждения внутренних органов. Такими факторами могут стать как инфекции, так и заболевания или патологические состояния других органов и систем (пищеварительной, эндокринной , нервной и пр.).

Самые распространённые из них:

  • ОРВИ,
  • острый и хронический ларингит,
  • хронический тонзиллит,
  • синуситы (фронтит, гайморит),
  • пневмония,
  • аденоидит,
  • бронхиальная астма,
  • аспирация - инородные тела в верхних и нижних дыхательных путях,
  • аллергия на пыльцу растений и шерсть животных,
  • реакция на холодный и сухой воздух,
  • реакция на раздражители - пыль, аэрозоли, газы,
  • аллергия на пищевые продукты
  • стрессы (психогенный кашель)
  • реакция на лекарственные препараты.

Хронический кашель наблюдается при заболеваниях назофарингеальной области, при гастро-эзофагально- рефлюксной болени, бронхиальной астме. Для лёгкой форме астмы характерен продолжительный кашель, особенно при физических нагрузках, эмоциональном напряжении или в ночные \ранние утренние часы . Хронический кашель могут вызвать любые лёгкие раздражители: дым сигарет, промышленные химикаты. Кашель может стать признаком различных видов аллергии: риносинусита, сенной лихорадки.

Если причина кашля - более серьёзные заболевания (пневмония) или опухоли (рак легкого), наблюдаются и иные симптомы: подъемы температуры, плохой аппетит, снижение веса, общее недомогание.

Кашель у детей

Детский кашель - частое следствие различных заболеваний дыхательных путей: простуды, бронхита, пневмонии. Но может быть вызван и совершенно иной причиной. Прежде чем начать лечение кашля, следует установить истинную причину.

Кашель у детей с 8 до 13 лет может быть вызван ежегодно возникающими инфекциями. Обычно такой кашель длится 2-3 недели, заболевание возникает неоднократно, и кажется, что дети кашляют постоянно, особенно осенью и зимой и нередко переходит в ночной кашель.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте несколько дней, чтобы выяснить характеристика кашля - время возникновения, частоту и повторяемость,
  • характерные признаки,
  • отмечайте изменения в характере кашля,
  • измеряйте периодически температуру тела,
  • осматривайте кожу и слизистую оболочку рта,
  • убедитесь, что у ребёнка хороший аппетит, спокойный сон, он охотно играет,
  • уточните - нет ли схожих симптомов у других детей из его группы или класса,
  • если результаты наблюдений дают основания подозревать болезнь, или проявились другие симптомы (насморк, температура) - обратитесь к педиатру.

Кашель не случайно делят на физиологический и патологический.

Физиологический кашель – нормальное повседневное явление и у грудничков наблюдается очень часто. Например, при кормлении часть пищи попадает в трахею и вызывает кашлевой рефлекс. Также не должен вызывать беспокойства кашель у грудных детей во время плача.

Дети от полугода и старше, могут при помощи кашля привлекать внимание взрослых. Отметив такой кашель, реагируйте спокойно, не позволяйте привычке закрепиться. Ребёнок просто познаёт мир и исследует различные способы привлечения внимания.

В период прорезывания зубов возможен влажный кашель у ребёнка из-за избыточного выделения слюны. Такой кашель продуктивен и не требует лечения.

Основные признаки физиологического кашля - его кратковременность, повторяемость при отсутствии других симптомов заболеваний.

Как правило физиологический кашель слабый, остаётся незамеченным для ребёнка и не мешает его занятиям.

Патологический кашель, в отличие от физиологического, сигнализирует о наличии болезней дыхательных путей. Если физиологический кашель всегда однотипен, то патологический может быть разнообразным по характеру и зависит от природы вызывающей его болезни.

Если возникло подозрение, что ребенок кашляет потому, что вдохнул инородное тело:

  • Проверьте рот ребенка пальцем и извлеките инородное тело или остатки пищи.
  • Положите ребёнка на колени к себе, лицом вниз и несколько раз ритмично, мягко, толчкообразно постучите основанием ладони между лопаток. Удар наносите вскользь, снизу вверх от межлопаточной области к голове, как бы «выдавливая» инородное тело.
  • Вызовите скорую помощь.

При затяжном кашле у дошкольников и школьников:

  • проверьте ребёнка у отоларинголога на наличие синусита, аденоидов, назофарингита,
  • посетите специалиста по детским инфекционным болезням,
  • проконсультируйтесь у пульмонолога и гастроэнтеролога.

В случае, если назначено лечение кашля у детей, важными элементами всегда являются:

  • Покой и уют. Обеспечение благоприятных условий – важный шаг в лечении ребёнка от любой болезни. В частности, у детей кашель может быть спровоцирован шумом, ярким светом и другими раздражителями.
  • Правильное питание и питьё. Питание должно быть богато фруктами и овощами и при этом достаточно калорийным – ведь ребёнок тратит на борьбу с болезнью много сил. Питьё должно быть обильным – это предотвратит обезвоживание при температуре, усилит выделение мокроты из бронхов. Очень полезны щелочные минеральные воды, восстанавливающие водно-солевой баланс и разжижающие мокроту.

Лечение кашля

В данном разделе описываются основные принципы и подходы к решению проблемы кашля. Ни в коем случае изложенный материал не является прямыми рекомендациями к применению, нужно всегда стараться посетить врача, провести необходимую диагностику, установить диагноз и следовать назначенной терапии. Только такой подход позволит минимизировать риски здоровья, уйти от самолечения.

Общие принципы лечения кашля:

  • начинать лечение кашля всегда с устранения его причины,
  • определить, какой кашель – сухой или влажный
  • подходить к терапии кашля индивидуально, с учётом диагноза, клинических проявлений, особенностей больного и характеристик препаратов.

Если установлено заболевание – первопричина кашля, противокашлевая терапия становится частью комплекса лечебных мероприятий.

В этом случае противовоспалительная и муколитическая терапия призвана

  • способствовать очищению дыхательных путей,
  • облегчить состояние пациента и обеспечить устранение основной патологии,
  • устранить физический и психологический дискомфорт и напряжение,
  • оказать на кашель модулирующее действие, сделав его более редким и более продуктивным.

Лечение кашля нужно проводить с большой осторожностью 

Разумнее облегчить кашель, сделать его продуктивным, но не устранять, поскольку кашель - защитный механизм, способствующий выздоровлению. Следует по возможности избегать приёма противокашлевых средств. Нельзя также принимать противокашлевые и отхаркивающие средства одновременно. В домашних условиях следует лечить только острый кашель, другие виды требуют дополнительного обследования и квалифицированного лечения.

Взрослым и подросткам полезны ингаляции с использованием настоев трав (мать-и-мачехи или чабреца). Не рекомендуется для ингаляций использовать масляные растворы, которые неблагоприятно влияют на реснитчатый эпителий дыхательных путей и ухудшает выведение слизи. Ингаляции с йодом способствуют разжижжению мокроты, но следует помнить о том, что йод способен вызвать аллергию. Малышам ингаляции противопоказаны из-за риска спазма дыхательных путей.

Приведём наиболее общие примеры противокашлевой терапии.

Сухой кашель

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр продолговатого мозга или уменьшают чувствительность к раздражителям слизистой оболочки дыхательных путей: препараты, центрального действия (ненаркотические, тусупрекс, бутамират). Эти препараты могут быть назначены только по показаниями в специальных клинических ситуация врачом. Самолечение недопустимо. препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям (либексин)

Влажный кашель

При наличии влажного кашля (с вязкой мокротой) рекомендуются:

  • обильное питьё, в том числе фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, отхаркивающим,
  • бронхолитическим действием, снижающие раздражение слизистой оболочки бронхов,
  • ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида бензоата или гидрокарбоната натрия, хлорида аммония,
  • растительных экстрактов. Они способствуют увлажнению слизистой, оказывают анестезирующий эффект, уменьшают рефлекторную
  • стимуляцию кашлевого центра, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов,
  • мукорегулирующие средства, разжижающие мокроту, угнетающие медиаторы воспаления (амброксол, карбоцистеин),
  • муколитические средства, нормализующие секрецию бронхов (амброксол, ацететилцистеин)

Терапевтическая эффективность отхаркивающих средств сравнима с эффектом плацебо, поэтому они не применяются (неэффективная медицинская технология).

Дополнительные средства для лечения кашля

При кашле, вызванном раздражением верхних дыхательных путей, воспалительными процессами в глотке и гортани, полезны местноанестезирующие препараты (содержащие диклонин). Они снижают раздражение в горле, восприимчивость к раздражающим факторам.

Устраняют сухой, лающий кашель с приступами и вызванную им боль в груди. Возможно назначение и других оральных антисептиков(гексализ, лизобакт, септолете и пр.)

Психогенный кашель

Может возникать после «обычного» кашля при простуде. Кашель может закрепиться и воспроизводиться ребёнком, если в период болезни он воспринимался как способ привлечения излишнего внимания родителей. Ребёнок и после выздоровления подсознательно сохраняет кашель, добиваясь внимания родителей. В таком случае полезно объяснить ребёнку, почему хорошо быть здоровым, или обратиться к психологу.

Затяжной кашель

Главная причина затяжного кашля - не инфекция, а повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, усиленная выработка мокроты после болезни. Это не столько симптом болезни, сколько естественная часть процесса выздоровления. У грудных детей затяжной кашель может быть вызван попаданием пищи в дыхательные пути. Как правило, хороший эффект получают при использовании программы нормализации функции дыхания.

Кашель, вызванный аллергической реакцией

Рекомендуется приём антигистаминных препаратов (терфенадин, лоратадин, цетиризин) и стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромил или кромогликат натрия).