(495) 982-30-90
115184 Москва,
Большой Овчинниковский пер.‚ д.16, офис 603
ежедневно с 9:00 до 21:00
Врач-педиатр Филонова Т.В.
"ЛЕЧИМСЯ ИГРАЮЧИ"
Врач-педиатр Филонова Т.В.:
"Программа лечения должна
быть интересной для ребенка".
Задать вопрос врачу
Задать вопрос врачу
Быстрый и удобный способ
получить ответы на
интересующие Вас вопросы.
Наши специалисты всегда
готовы помочь.
УХО-ГОРЛО-НОС
УХО-ГОРЛО-НОС полезные советы ЛОР-врача Малявиной Ульяны Станиславовны, заведующей ЛОР-отделением Университетской детской клинической больницы.

Детский кашель - лечение кашля у детей

Кашель – рефлекторный процесс, предназначенный для защиты лёгких. Кашель защищает лёгкие от проникновения инородных веществ и частиц, попутно выводя выделения из дыхательных путей.

Отзывы пациентов по теме

Все отзывы
Учебный год (2011-2012) стал для нас просто кошмарным. Бронхиты случались каждые месяц – полтора, а между ними постоянный насморк, больное горло. Нас поставили на учёт к пульмонологу, где она, в свою очередь, поставила нам диагноз «формирующаяся бронхиальная астма», нам был поставлен диагноз «круглогодичный аллергический ринит»
Ткачева Жанна, мама Артема, дает развернутый отзыв о лечении в ЛОЦ "Нормальное дыхание"
С Центром и его врачами мы знакомы с октября 2012 года. Пришли с жалобами на бесконечные затяжные и тяжелые простуды/вирусы, перетекающие в трахеиты и бронхиты, не проходящий ночной кашель. В течение 2х месяцев мы не могли посещать никакие общественные места, поскольку ребенок моментально заболевал. Перестали заниматься спортом
Анастасия, дочь 6,5 лет, бронхиальная астма, бронхит, атопия, частоболеющий ребенок
Меня прекрасно поймут родители, доведенные практически до отчаяния бесконечными и длительными болезнями ребенка. После затратного общения с врачами разных специализаций и званий, осталось ощущение унылой обреченности, а количеству лекарств в доме уже могла позавидовать небольшая аптека. 
Анастасия, сын Владислав 4 года, диагноз: аденоиды 2 степени, аденоидит, туботит, вазомоторный ринит, частые простуды

Причины возникновения

Кашель может быть вызван различными причинами. При вдыхании воздуха происходит фильтрация находящихся в нём частиц слизистыми оболочками носа. Но не все чужеродные частицы оседают на слизистых, особенно если воздух сильно загрязнён: часть их проникает в гортань и трахею, воздействуя на рефлексогенные зоны.

При раздражении чувствительных рецепторов таких зон, расположенных в гортани, трахее, крупных бронхах и плевре, запускается кашлевой рефлекс. В результате провоцируется кашель, при котором происходит мощный выброс инородных элементов вместе с потоком воздуха и слизью из нижних дыхательных путей. Таким образом, кашель защищает организм от проникновения вредных веществ, пыли и инородных тел.

При выборе метода устранения кашля необходимо понять, стоит ли избавляться от него. Ведь причины кашля могут быть различными. Желательно показаться врачу, провести диагностику. Самолечение при кашле - что особенно распространено сейчас - может привести действительно к плачевным результатам.

Наиболее частыми причинами кашля являются:

  • пыль,
  • раздражающие вещества (химикаты, табачный дым),
  • аллергическая реакция,
  • инфекционные болезни

Кашель - явление рефлекторное, схожим образом реагирующее как на механические и химические, так и на болезнетворные факторы, в том числе на повреждения внутренних органов. Такими факторами могут стать как инфекции, так и заболевания или патологические состояния других органов и систем (пищеварительной, эндокринной , нервной и пр.).

Самые распространённые из них:

  • ОРВИ,
  • острый и хронический ларингит,
  • хронический тонзиллит,
  • синуситы (фронтит, гайморит),
  • пневмония,
  • аденоидит,
  • бронхиальная астма,
  • аспирация - инородные тела в верхних и нижних дыхательных путях,
  • аллергия на пыльцу растений и шерсть животных,
  • реакция на холодный и сухой воздух,
  • реакция на раздражители - пыль, аэрозоли, газы,
  • аллергия на пищевые продукты
  • стрессы (психогенный кашель)
  • реакция на лекарственные препараты.

Хронический кашель наблюдается при заболеваниях назофарингеальной области, при гастро-эзофагально- рефлюксной болени, бронхиальной астме. Для лёгкой форме астмы характерен продолжительный кашель, особенно при физических нагрузках, эмоциональном напряжении или в ночные \ранние утренние часы . Хронический кашель могут вызвать любые лёгкие раздражители: дым сигарет, промышленные химикаты. Кашель может стать признаком различных видов аллергии: риносинусита, сенной лихорадки.

Если причина кашля - более серьёзные заболевания (пневмония) или опухоли (рак легкого), наблюдаются и иные симптомы: подъемы температуры, плохой аппетит, снижение веса, общее недомогание.

Кашель у детей

Детский кашель - частое следствие различных заболеваний дыхательных путей: простуды, бронхита, пневмонии. Но может быть вызван и совершенно иной причиной. Прежде чем начать лечение кашля, следует установить истинную причину.

Кашель у детей с 8 до 13 лет может быть вызван ежегодно возникающими инфекциями. Обычно такой кашель длится 2-3 недели, заболевание возникает неоднократно, и кажется, что дети кашляют постоянно, особенно осенью и зимой и нередко переходит в ночной кашель.

Если вы заметили, что ребенок покашливает:

  • понаблюдайте несколько дней, чтобы выяснить характеристика кашля - время возникновения, частоту и повторяемость,
  • характерные признаки,
  • отмечайте изменения в характере кашля,
  • измеряйте периодически температуру тела,
  • осматривайте кожу и слизистую оболочку рта,
  • убедитесь, что у ребёнка хороший аппетит, спокойный сон, он охотно играет,
  • уточните - нет ли схожих симптомов у других детей из его группы или класса,
  • если результаты наблюдений дают основания подозревать болезнь, или проявились другие симптомы (насморк, температура) - обратитесь к педиатру.

Кашель не случайно делят на физиологический и патологический.

Физиологический кашель – нормальное повседневное явление и у грудничков наблюдается очень часто. Например, при кормлении часть пищи попадает в трахею и вызывает кашлевой рефлекс. Также не должен вызывать беспокойства кашель у грудных детей во время плача.

Дети от полугода и старше, могут при помощи кашля привлекать внимание взрослых. Отметив такой кашель, реагируйте спокойно, не позволяйте привычке закрепиться. Ребёнок просто познаёт мир и исследует различные способы привлечения внимания.

В период прорезывания зубов возможен влажный кашель у ребёнка из-за избыточного выделения слюны. Такой кашель продуктивен и не требует лечения.

Основные признаки физиологического кашля - его кратковременность, повторяемость при отсутствии других симптомов заболеваний.

Как правило физиологический кашель слабый, остаётся незамеченным для ребёнка и не мешает его занятиям.

Патологический кашель, в отличие от физиологического, сигнализирует о наличии болезней дыхательных путей. Если физиологический кашель всегда однотипен, то патологический может быть разнообразным по характеру и зависит от природы вызывающей его болезни.

Если возникло подозрение, что ребенок кашляет потому, что вдохнул инородное тело:

  • Проверьте рот ребенка пальцем и извлеките инородное тело или остатки пищи.
  • Положите ребёнка на колени к себе, лицом вниз и несколько раз ритмично, мягко, толчкообразно постучите основанием ладони между лопаток. Удар наносите вскользь, снизу вверх от межлопаточной области к голове, как бы «выдавливая» инородное тело.
  • Вызовите скорую помощь.

При затяжном кашле у дошкольников и школьников:

  • проверьте ребёнка у отоларинголога на наличие синусита, аденоидов, назофарингита,
  • посетите специалиста по детским инфекционным болезням,
  • проконсультируйтесь у пульмонолога и гастроэнтеролога.

В случае, если назначено лечение кашля у детей, важными элементами всегда являются:

  • Покой и уют. Обеспечение благоприятных условий – важный шаг в лечении ребёнка от любой болезни. В частности, у детей кашель может быть спровоцирован шумом, ярким светом и другими раздражителями.
  • Правильное питание и питьё. Питание должно быть богато фруктами и овощами и при этом достаточно калорийным – ведь ребёнок тратит на борьбу с болезнью много сил. Питьё должно быть обильным – это предотвратит обезвоживание при температуре, усилит выделение мокроты из бронхов. Очень полезны щелочные минеральные воды, восстанавливающие водно-солевой баланс и разжижающие мокроту.

Лечение кашля

В данном разделе описываются основные принципы и подходы к решению проблемы кашля. Ни в коем случае изложенный материал не является прямыми рекомендациями к применению, нужно всегда стараться посетить врача, провести необходимую диагностику, установить диагноз и следовать назначенной терапии. Только такой подход позволит минимизировать риски здоровья, уйти от самолечения.

Общие принципы лечения кашля:

  • начинать лечение кашля всегда с устранения его причины,
  • определить, какой кашель – сухой или влажный
  • подходить к терапии кашля индивидуально, с учётом диагноза, клинических проявлений, особенностей больного и характеристик препаратов.

Если установлено заболевание – первопричина кашля, противокашлевая терапия становится частью комплекса лечебных мероприятий.

В этом случае противовоспалительная и муколитическая терапия призвана

  • способствовать очищению дыхательных путей,
  • облегчить состояние пациента и обеспечить устранение основной патологии,
  • устранить физический и психологический дискомфорт и напряжение,
  • оказать на кашель модулирующее действие, сделав его более редким и более продуктивным.

Лечение кашля нужно проводить с большой осторожностью 

Разумнее облегчить кашель, сделать его продуктивным, но не устранять, поскольку кашель - защитный механизм, способствующий выздоровлению. Следует по возможности избегать приёма противокашлевых средств. Нельзя также принимать противокашлевые и отхаркивающие средства одновременно. В домашних условиях следует лечить только острый кашель, другие виды требуют дополнительного обследования и квалифицированного лечения.

Взрослым и подросткам полезны ингаляции с использованием настоев трав (мать-и-мачехи или чабреца). Не рекомендуется для ингаляций использовать масляные растворы, которые неблагоприятно влияют на реснитчатый эпителий дыхательных путей и ухудшает выведение слизи. Ингаляции с йодом способствуют разжижжению мокроты, но следует помнить о том, что йод способен вызвать аллергию. Малышам ингаляции противопоказаны из-за риска спазма дыхательных путей.

Приведём наиболее общие примеры противокашлевой терапии.

Сухой кашель

Для лечения сухого кашля используют противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр продолговатого мозга или уменьшают чувствительность к раздражителям слизистой оболочки дыхательных путей: препараты, центрального действия (ненаркотические, тусупрекс, бутамират). Эти препараты могут быть назначены только по показаниями в специальных клинических ситуация врачом. Самолечение недопустимо. препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям (либексин)

Влажный кашель

При наличии влажного кашля (с вязкой мокротой) рекомендуются:

  • обильное питьё, в том числе фитопрепараты, обладающие противовоспалительным, обволакивающим, отхаркивающим,
  • бронхолитическим действием, снижающие раздражение слизистой оболочки бронхов,
  • ингаляции водяного пара, в том числе с добавлением хлорида бензоата или гидрокарбоната натрия, хлорида аммония,
  • растительных экстрактов. Они способствуют увлажнению слизистой, оказывают анестезирующий эффект, уменьшают рефлекторную
  • стимуляцию кашлевого центра, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов,
  • мукорегулирующие средства, разжижающие мокроту, угнетающие медиаторы воспаления (амброксол, карбоцистеин),
  • муколитические средства, нормализующие секрецию бронхов (амброксол, ацететилцистеин)

Терапевтическая эффективность отхаркивающих средств сравнима с эффектом плацебо, поэтому они не применяются (неэффективная медицинская технология).

Дополнительные средства для лечения кашля

При кашле, вызванном раздражением верхних дыхательных путей, воспалительными процессами в глотке и гортани, полезны местноанестезирующие препараты (содержащие диклонин). Они снижают раздражение в горле, восприимчивость к раздражающим факторам.

Устраняют сухой, лающий кашель с приступами и вызванную им боль в груди. Возможно назначение и других оральных антисептиков(гексализ, лизобакт, септолете и пр.)

Психогенный кашель

Может возникать после «обычного» кашля при простуде. Кашель может закрепиться и воспроизводиться ребёнком, если в период болезни он воспринимался как способ привлечения излишнего внимания родителей. Ребёнок и после выздоровления подсознательно сохраняет кашель, добиваясь внимания родителей. В таком случае полезно объяснить ребёнку, почему хорошо быть здоровым, или обратиться к психологу.

Затяжной кашель

Главная причина затяжного кашля - не инфекция, а повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, усиленная выработка мокроты после болезни. Это не столько симптом болезни, сколько естественная часть процесса выздоровления. У грудных детей затяжной кашель может быть вызван попаданием пищи в дыхательные пути. Как правило, хороший эффект получают при использовании программы нормализации функции дыхания.

Кашель, вызванный аллергической реакцией

Рекомендуется приём антигистаминных препаратов (терфенадин, лоратадин, цетиризин) и стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромил или кромогликат натрия).